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一、心理咨询职业概况

 

(一)国外的情况

 

20世纪50年代前后,咨询心理学在质与量上迅猛发展。 1946年,美国心理学会设立咨询与指导分支并于1951年更名为咨询心理学会。当时规定:咨询心理学的目的是研究教育、就业和个人适应中的心理问题。60~70年代以来,咨询心理学在美国已发展成为仅次于临床心理学的第二大分支学科,目前在美国注册的心理治疗理论就达 400多种。与此同时,世界各国,尤其是欧洲,咨询心理学与心理咨询事业也先后蓬勃发展起来。

 

20世纪50年代,美国从事学校心理教育的专业人员大约为1 000人,到了70年代,就上升到5 000人,尤其是70~80年代,美国的学校心理教育迅猛发展起来,对学校心理专业人员的需求空前高涨,突破到20 000人。依据全美学校心理学协会的一项估计,目前,各州从事学校心理服务的人数已达22 000~25 000人,其中女性占有相当大的比例。如今,美国学校心理教育工作者与学生的比例已由1934年的160 000发展到目前的11 500。这一发展趋势还将逐年增加。

 

美国的咨询心理学是一个攻读人数众多的专业,每年可毕业的心理辅导学硕士约16 030人,博士约907人。美国人事指导协会还专门制订了学校心理教育辅导专业人员培养标准和计划,要求从业人员应具有硕士甚至博士学位。在课程设置上,既有教育学、心理学、社会学、政治学等基础理论学科,又有具体的辅导与指导方法、心理及行为测验法等专业技能训练。现在美国心理卫生从业人数近30万,心理医生成为社会最好的职业之一。

 

(二)国内的情况

 

新中国的心理咨询起步较迟,直到20世纪70年代后期才开始有较为正式的研究。1985年成立中国心理卫生协会,并先后建立了中国精神卫生咨询委员会、中小学心理辅导协会、中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会、中国心理学会心理咨询专业筹委会。19859月,上海交大率先成立了“益友”咨询服务中心,开国内高校心理咨询之先河。近年来,北京、广州、上海、辽宁、四川、内蒙古、河南、陕西等地的一些高等院校和医疗卫生部门已先后建立起心理咨询机构或咨询门诊,报刊、电视与广播等大众传播媒介也纷纷开设了心理咨询专栏和专题。目前,我国心理咨询工作已逐步展开,但业务范围还比较狭窄,主要为学校心理咨询和医院的医学模式心理治疗。我国的心理咨询从业人员也主要集中在高校和医院,以高校心理学教师和医院的精神科医生为主。然而,当前我国心理咨询的从业人员中受过专业训练者较少,远不能满足社会的需要。例如,2003年北京市高校学生心理素质状况及开展心理素质教育工作的研究报告指出,在28所已建立心理素质教育机构的高校中共有专兼职人员 135人,其中只有13所高校有专职人员共26人(占193%),兼职人员主要由学生工作干部(266)、“两课”教师(239%)、心理学教师(211)、医务人员(147%)、其他(138)构成。

 

二、心理咨询的职业化发展状况

 

心理咨询出现之初,并未被人们看成是一种专门的职业。“在1931年之前的专业文献中从未出现过心理咨询的概念”(Aubrey1983)。正如心理咨询的先驱者指出的:即便是心理咨询的专业出版物似乎也“忽视了心理咨询作为一种职业的发展历史……在20世纪50~60年代的出版物中,把指导、心理治疗、心理咨询的概念混为一谈”(Goodyearet al.,1983)。心理咨询从无到有,经历了一个职业化发展的过程,同时也是一整套制度的完善过程。

 

(一)培训制度

 

在心理咨询发展的初期阶段,人们并没有认识到培训的重要性,很少对从事这项工作的人员进行专门的培训。随着心理咨询在社会生活中应用价值的不断体现,针对心理咨询从业人员的培训项目也在不断增加并最终形成了较为完整的培训制度。

 

美国在20世纪70年代开始开设了一些旨在帮助心理咨询从业人员提高沟通技巧的培训课程,以便帮助从业人员能够在咨询中建立令人满意的帮助关系(Ivey1971)。随着资格证书制度和开业执照制度的确立,在从业之前参加理论学习和咨询实践成为一个前提条件。美国心理学会对课程设置的要求是:教学内容分为基础部分和专业部分。基础部分包括:行为的生理基础;行为的认知、情感基础;行为的社会和多元文化基础;发育和生命全程发展;个体差异;心理学历史和体系;研究方法、设计以及数据分析和测量。对于每个不同的专业还要开设相关的课程,例如咨询心理学课程就要开设治疗理论和技术、课程实习和临床实习、咨商、督导和训练、伦理、法律问题等方面的内容。APA的认证强调基础训练和特殊专业训练的结合(江光荣等,2005)。

 

英国也在20世纪70~80年代开始将培训作为从业的必备前提,并于1988年开始对培训课程进行鉴定,其鉴定内容包括两方面:一是培训内容,包括从业政策、理论、技能、个性发展、职业发展、咨询实践、督导、测查和评估;二是看能否通过培训促进从业人员的业务发展(石国兴,2004)。英国的培训分为短期的业余技能培训和长期的专业培训两种,业余培训通常由成人教育部门、继续教育学院来具体操作,而专业培训则往往是为旨在获得研究生学位的人而开办。

 

(二)督导制度

 

在西方心理咨询较为发达的国家,准从业人员在接受培训或进行实习时,一般都实行督导制度,即由一个已获得认可的咨询师对准从业人员从专业的角度进行督促、指导。督导的作用是为了帮助准从业人员提高专业水平,确保他们能遵守职业道德,帮助他们进行反移情(Lines2002)。英国咨询督导的做法如下(石国兴,2004)。

 

1)坚持授权式和发展式督导。英国咨询与治疗协会(British Association for Counselling and Psychotherapy,简称BACP)采取了真正的、根本性的、不令人厌烦的督导手段。它坚持较强的授权式和发展式的监督,强调创造一种和谐的关系。在这种关系中咨询人员感到安全,监督者既不判断,也不指责,而是对咨询人员的探索和发展扮演加速器的角色。这种咨询督导和其他社会上的督导形成鲜明的对比。一些社会工作者自愿接受咨询督导,以促使自己的发展。

 

2)咨询督导的执行者通常由有经验的资深专业人员组成,他们和咨询者除了有同行背景外,没有其他任何关系。他们独立地、严肃认真地履行职责。其职责绝不可由中介公司的经理或其他人员代替。

 

3)坚持每月进行督导,个体督导一般维持在每月1~15小时。

 

(三)资格认证制度

 

在西方发达国家,以心理咨询为业的人必须获得资格证书和开业执照才可以从业。资格认证是指认可某一个体是否达到了既定的职业标准和开业规定要求的评价制度,用于衡量申请人是否达到了特定的标准,是否有资格成为咨询者(江光荣等,2005)。

 

美国心理咨询资格认证可分为两类:一类是非官方的,主要是行业协会性质的机构的认证;另一类是官方认证。美国的咨询专业起源于20世纪初的职业指导运动。20世纪20年代中期,纽约和波士顿开始为咨询者颁发资格证书,职业指导的职业化特征开始明确。1976年,美国的弗吉尼亚州通过立法,开始实行心理咨询执照制度,从此开始了美国心理咨询资格认证制度的法律规范化进程。美国的资格认证分为州级水平的认证和国家级水平的认证两种(于鲁文,1997)。

 

州级水平的认证有着较大的自主权,大部分州认证的是执照咨询员、执照临床心理健康咨询员,有的州还认证准执照咨询员(指申请者在教育和考试方面都达到了要求,但是在经验方面还没有达到要求,在正式咨询员的督导下工作)。虽然大多数州都认证执照咨询员,执照的标准又都包括教育、经验、考试三个方面,但具体内容不尽相同。在教育水平方面,心理学家一般要求博士学位或者专家水平,咨询员最低要求是硕士学位,但达到硕士学位的学分小时数(学分小时是指在一学期内每周听课一小时,自习二小时,由培训机构的课程标准规定)的最低标准各州有别,从3060不等,中等水平是48,大致跟中国的研究生学分要求相近。各州对经验的要求也不相同,从1年到4年不等(中等水平是2年)。至于执照考试,各州要求也不一样,从口试或情境考试到客观考试都有。

 

1983年,国家咨询员认定委员会(National Board for Certified Counselor,简称NBCC)成立,开始对咨询员进行国家水平的资格认证。一开始认证的是国家认可咨询员(National Certifield Counselor,简称NCC),这是一种普通咨询员,后来逐渐出现了专业化的趋势。现在NBCC认可五种专业咨询资格:职业咨询、老人咨询、心理健康咨询、学校咨询和成瘾咨询。NBCC规定个人要申请特殊专业的资格认证,必须先申请并取得普通咨询员的认证。国家认可咨询员的最低标准是:在得到NBCC资质鉴定的课程里获得咨询或相关专业硕士及以上学位,有两年研究生毕业后的咨询经验,包括在督导指导之下的咨询实践,通过国家咨询员考试。除此而外,NBCC还要求接受继续教育以及遵守颁布的伦理标准,在5年的认定期里,所有的国家认可咨询员都必须完成100小时的继续教育。申请者须提交包括知识、训练、督导、经验和继续教育等方面的档案资料及其真实性证明。

 

(四)伦理学规范

 

伦理是指在咨询和和治疗中需要恪守的行为准则。在咨询中有必要设立一些专门的伦理学规范来管理和监督咨询者的行为,以确保他们的咨询工作保持一定的专业水准,避免对来访者造成不必要的伤害。

 

1.美国的伦理学规范

 

美国心理学会成立于1892年,1938年成立了科学及专业伦理学委员会。鉴于咨询界投诉事件的日益增多,APA1948年成立了一个专门负责经验研究及起草法典的部门(Hobbs1948)。部门工作人员负责对心理学会的成员进行调查(APA1949)。在对调查结果进行分析、归类、总结的基础上制订了法典草稿,1951年发表在《美国心理学家》杂志上,此标准归纳为六个主要方面(APA1951):(1)心理治疗伦理学标准与公共责任;(2)心理治疗职业关系的伦理学标准;(3)心理治疗中治疗师与来访者关系的伦理学标准;(4)心理治疗科学研究的伦理学标准;(5)心理治疗专业写作与出版的伦理学标准;(6)心理治疗教学的伦理学标准。上述资料经过广泛而深入的讨论并几经修改,最后在1953年正式定稿为《心理学工作者的伦理学标准》。

 

1990年,APA再次进行了调查,并根据调查结果把伦理学标准修改为最新的版本《心理学工作者的伦理学原则和行为规范》,包括介绍、前言、六个总的原则以及具体的伦理标准。前言及总的原则,包括能力、正直、专业及科学的责任、尊重人的权利和尊严、关注他人的利益以及社会责任,期望指导心理学工作者达到最理想的专业水平。此规范对APA所有会员都适用,其中有相当一部分是针对心理治疗和心理咨询专业人员的,尤其具体的伦理学标准是心理治疗师必须遵守的行为规范(APA1992)。

 

2.英国的伦理学规范

 

2002 4 月,英国咨询与治疗协会再次修订并颁布了《关于咨询和治疗的伦理规范和执业完善框架》,以此代替所有相关的旧的伦理和执业法规(Sanders2002)。内容主要包括:(1)咨询和治疗的价值观;(2)咨询和心理治疗的伦理原则,包含诚信、自决、慈善、无伤害、公正、自尊等条款;(3)个人道德品质,包含共情、诚实、正直、达观、尊重、谦虚、能力、公平、睿智和勇气;(4)良好咨询和治疗的执业指导,内容涉及良好执业和服务的标准,与同事合作共事,在执业中的正直性等方方面面,本部分内容是就心理咨询和治疗中具体实施进行规范;(5)投诉程序和听讼,本部分旨在维护咨询双方的正常关系,保护来访者和公众的利益,保护BACP的名声,同时保护个人的或团体的咨询专业健康稳妥地发展。咨询师在进行咨询时,这一部分内容必须给来访者讲清楚,并订立必要的合同,以捍卫他们的实际权利,同时也促使咨询和治疗规范有序地进行。此部分内容使得伦理规范具有了“法”的性质。

 

(五)专业团体和学术刊物

 

心理咨询的职业化发展离不开专业团体和学术刊物的推动。1913年,美国国家职业指导学会(National Vocational Guidance Association,简称NVGA)成立,并从1915年开始发行不定期的专业刊物。1921年《国家职业指导简报》成为一个定期出版的刊物。随后,它先后数次更名为《国家职业指导》(19241933)、《职业,就业指导》(19331944)、《职业,就业指导期刊》(19441952)、《人事与指导》(19521984)、《咨询与发展》(1984),从刊名的变化亦可看出心理咨询的发展历程。

 

1952年,美国人事与辅导学会成立,下设四个分会:美国大学人事学会(American College Personnel Association,简称ACPA),国家指导督导与咨询培训者学会(National Association of Guidance Supervisors and Counselor Trainers,简称NAGSCT),国家职业指导学会,教师教育学生人事学会(Student Personnel Association for Teacher Education,简称SPATE)Harold1985)。APGA把从事职业指导、心理咨询和人事管理的研究者组织了起来,为心理咨询的职业化发展发挥了巨大的作用。20世纪70年代,APGA又成立了三个新的分会使得该组织得到了进一步的发展:心理咨询中的宗教与价值问题学会(Association for Religious and Values Issues in Counseling,简称ARVIC),团体工作专家学会(Association for Specialists in Group Work,简称ASGW),人本主义教育与发展学会(Association for Humanistic Education and Development,简称AHEAD)1976年,美国心理健康咨询者学会(American Mental Health Counselors Association,简称AMHCA)成立,并迅速成为APGA下属的最大分会之一。1983年,APGA成员认识到人事和指导已无法用来准确反映他们的工作性质,将组织名称改为美国咨询与发展学会(American Association for Counseling and Development,简称AACD)Herr1985)。80年代以后,AACD进一步发展,分别成立了成人发展与老年学会(Association for Adult Development and Aging,简称AADA)、国际婚姻与家庭咨询者学会(International Association of Marriage and Family Counselors,简称IAMFC)、多元文化咨询与发展学会(Association for Multicultural Counseling and Development,简称AMCD)等,为心理咨询的职业化发展提供了强有力的支持力量。

 

1952年,美国心理学会第十七分会“咨询心理学分会”正式成立。该分会放弃使用“指导”这一概念,将咨询对象定义为正常人。咨询心理学比临床心理学更加关注正常人的成长和发展问题,而且咨询心理学所运用的方法受到了职业咨询和人本主义心理治疗两个专业领域的影响(Super1955)。第十七分会的成立与存在,对心理咨询作为一种职业的成长与发展发挥了重要的作用。从1969年开始,该学会发行专业刊物《咨询心理学家》。

 

心理咨询在英国作为一种有计划、有组织的活动可以追溯到20世纪40年代后期,它是为缓和二战带来的各种社会危机而产生的。英国咨询协会(British Association for Counselling,简称BAC)诞生于1976年。在20009月,英国咨询协会更名为英国咨询与治疗协会,成为对今日英国心理咨询专业化影响最大的机构。BAC建立了包括在培训、督导、资格认定或注册、伦理和诉讼等方面的制度,使得心理咨询逐渐向职业化和专业化发展。

 

三、心理咨询的基本理论简介

 

(一)心理动力学理论

 

1.精神分析理论

 

精神分析理论由奥地利精神病学家弗洛伊德首创。在咨询实践中,他看到来访者的思想和感觉深受性本能的影响,因此,他得出一个结论:来访者的症状通常是由性受挫引起的。

 

弗洛伊德认为人的心理问题起源于冲突。个体毕生都在与自己的冲动和本能欲望作斗争,在爱恨之间挣扎,在成长和停滞之间徘徊,在生的本能和死的本能之间选择。他将人格分成了伊底、自我和超我三部分。伊底是原始的、与生俱来的,遵循快乐原则。自我是人格中的意识结构部分,代表理智与常识,遵循现实原则,在伊底和超我之间充当协调者。超我是人的“道德”、“良心”,处于人格的最高层,遵循至善原则,指导自我,限制伊底。在弗洛伊德看来,人格的发展是伊底与自我、超我之间的对抗与压抑的过程。如果三者保持平衡,就会实现人格的正常发展;如果三者发生冲突,就会使个体内心产生焦虑。当个体的焦虑情绪无法抵抗时就成为创伤,使个体陷入无助中并导致心理障碍,例如伊底过强可能会陷入边缘性人格状态,超我过强可能会出现神经症等。

 

此外,个体一生经历五个人格发展阶段,即口欲期、肛门期、性器期、潜伏期和生殖期。如果个体在上一阶段不能顺利过渡到下一阶段就会产生心理问题。一些自我防御机制如转移、否认、投射等有助于个体避免创伤的伤害。

 

精神分析理论的咨询技术主要有以下几种。

 

1)自由联想。由咨询者鼓励来访者讲出头脑中的一切事情,咨询者可从来访者所述词句、事件和想象中,推论其间的联系,把压抑的动机召回到意识中来,从而使来访者获得对其潜意识的认识。

 

2)梦的分析。弗洛伊德采用梦的分析技术来分析来访者被压抑的欲望。他把梦境分为显梦和隐梦。显梦类似于假面具,隐梦类似于假面具所掩藏的欲望。弗洛伊德认为,梦的工作方式有四种:一为凝缩,指在梦中通常是几种隐义以一种象征出现,如梦中的人或物多半是由几个人或几种物的合成体;二为转移,指被压抑的观念变成一个不重要的观念,但这种不重要的观念在梦中占据了重要位置;三为象征化,指梦常用具体的形象来表示抽象的欲望;四为润饰作用,指个体醒后把梦中颠倒错乱的材料再加以条理化,使其更能掩饰真相。

 

2.个体心理学

 

阿德勒是奥地利的精神病学家和个体心理学的创始者。他关注个体向上的意志、自卑感、生活风格和出生顺序对心理健康的影响;同时他也关注个体的社会兴趣,认为人是社会的一员,对社会负有责任,社会兴趣发展的程度可以衡量一个人心理健康的状况。因此,阿德勒咨询的目标在于通过再教育使来访者能够超越自卑,在施与受之间感到公平,采取与社会兴趣一致的行动,从而愉快地生活在社会之中。

 

阿德勒的咨询过程可分为四个步骤。

 

1)建立良好的治疗关系。由于来访者普遍缺乏自我价值意义,自尊心低落,对于适应生活任务的能力缺乏信心,因此,咨询者通常借助倾听、反应、尊重、相信对方能够改变及表达真诚等方式,建立起治疗关系。咨询者鼓励和支持来访者发现自己的优点,帮助他们消除无力感与沮丧感,给予来访者正面关怀。

 

2)评估来访者的生活方式。阿德勒重视生活风格对人心理健康的影响,因此,阿德勒学派的咨询者重视对来访者生活方式的评估,这可以帮助咨询者了解来访者的家庭成员、成员间的关系及其生长的环境状况。在这一阶段,咨询者协助来访者了解自己的生活方式,并且了解这种生活方式对自己生活中各项功能的影响。

 

3)鼓励来访者认识自我。来访者对自己、对别人、对世界,以及对生活的解释,会引导他们的行为表现。阿德勒学派的解释跟生活方式有关,即在评估来访者的生活方式后,借助解释令来访者察觉其生活的方向、目标与意图、自用逻辑、此等自用逻辑如何运作及目前的行为,从而察觉错误的目标与自我挫败行为,作出建设性的行为改变。

 

4)协助来访者作出改变。在来访者认识自我后,咨询者通过引导与再教育,使来访者的行为发生积极的改变。

 

3.分析心理学

 

瑞士著名心理学家荣格是分析心理学的创始人。荣格认为,个体的人格中有些部分是不被意识到的,人格的无意识部分是集体潜意识和环境交互作用的结果,主要由情结、原型等组成。只有真正让意识之光照耀潜藏在无意识中的内容,实现人格各部分之间的整合,才能最终促进人格的和谐发展。

 

现代荣格心理疗法的咨询过程有下列四个成分(车文博,1999)。

 

1)投射和衍生物。心理的基本原则是潜意识的投射,即归因于其他人或外部环境。这种投射可能导致错误的知觉(如当他人自觉良好而你认为他苦恼、悲伤)或正确的知觉(如你的朋友过于吝啬使你感到气愤),投射总伴有强烈的情感反应。在分析过程中,必须使病人知道自己投射的程度和行为如何受其影响,这样病人就会知道自己的心灵,作出反应消除投射。

 

2)面对自己的“阴影”。人的阴影是心理的一个方面,可以不被自己所觉察。面对自己的阴影是十分痛苦的,并且理论上是无休止的。分析家必须仔细指导以便来访者认识到自己并改变自己的不适合的行为。

 

3)情结。情结是一个能量系统,其中心如同旋风一样,其能量来源于意识中的人格,如自卑情结或优越情结、父亲情结或母亲情结等。分析家帮助病人认同自己的情绪,逐渐地摒弃它们并回到意识中的自我。

 

4)面对“集体潜意识”。所谓集体潜意识,就是人类在种族进化中所遗留下来的心理现象。它并不是个人的,而是全体的、普遍的。人类多多少少都具有同样的集体潜意识。人与生俱来都有一种特质,此特质使我们对各种事物的反应有一特定形式。如人之所以怕蛇与黑暗,乃是原始人类常在黑暗中遭遇危险和受毒蛇之害所致。指导者在进行治疗时只要把这些原则从神话学、文学等方面加以引用解释,就可达到效果。

 

(二)行为主义理论

 

行为主义学派主张心理学只研究外显的行为,反对研究意识和内部心理过程。行为主义理论把个体行为归结为个体适应外部环境的反应系统,即刺激—反应系统。只要控制刺激,就能控制行为和预测行为。行为主义理论的基本假设是:行为是学习者对环境刺激所作出的反应。行为主义者把环境看成是刺激,把有机体行为看作是反应,认为所有行为都是习得的。

 

以行为主义理论为基础的心理咨询方法叫做行为疗法。苏联著名心理学家巴甫洛夫(IPavlov)在狗身上所做的经典条件反射实验和美国心理学家斯金纳(BFSkinner)的操作条件反射实验的原理成为行为疗法的基本理论模式:人的行为是通过学习而获得的,也能通过学习而更改、增加或消除。受奖赏的、令人满意的行为就容易学会并且能维持下来;相反,受处罚的、令人不快的行为就不容易学会或很难维持下来。因此,掌握了操作这些奖赏或处罚的条件,就可控制行为的增减或改变其方向。

 

行为疗法是一种短期的、以问题解决为导向的心理咨询模式,主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模仿疗法和生物反馈疗法等,有着非常广泛的应用领域。

 

行为疗法的咨询过程可分为四个步骤。

 

1)目标行为的分析。确定需要改变的目标行为及其产生的原因。

 

2)行动计划的制订。咨询者向来访者说明行为疗法的目的、意义和方法,并根据行为疗法的基本理论模式制订相应的行动计划,提高来访者的信心。

 

3)行动计划的实施。把制订的行动计划付诸实践,并对来访者学习的结果进行强化。

 

4)新行为的巩固。咨询者指导来访者将学习到的新行为在现实生活中应用并巩固,从而形成新的行为方式。

 

(三)认知心理学理论

 

认知心理学是20世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮,20世纪70年代成为西方心理学的一个主要研究方向。认知心理学有广义、狭义之分。广义的认知心理学是指凡是研究人的认识过程的,都属于认知心理学。狭义的认知心理学就是信息加工心理学,指用信息加工的观点和术语,通过与计算机相类比来研究人的认知过程,认为人的认知过程就是信息的接受、编码、贮存、交换、操作、检索、提取和使用的过程。按照这一观点,认知可以分解为一系列阶段,每个阶段是一个对输入的信息进行某些特定操作的单元,而反应则是这一系列阶段和操作的产物。信息加工系统的各个组成部分之间都以某种方式相互联系着。

 

认知心理学家关心的是作为人类行为基础的心理机制,其核心是输入和输出之间发生的内部心理过程。但是人们不能直接观察内部心理过程,只能通过观察输入和输出的东西来加以推测。所以,认识心理学家所用的方法就是从可观察到的现象来推测观察不到的心理过程。以认知心理学理论为基础的心理治疗方法主要包括认知疗法、个人结构疗法和理性情绪疗法。

 

1.认知疗法

 

贝克(Beck)创立的认知疗法今天在临床中被广泛应用。贝克认为,人类有思考的能力,能够对外界的信息进行解释和评价,通过这种认知途径,人们实现了与外界的相互作用。他认为,所有的心理问题都是思维的歪曲或功受损造成的,因此,不是人们的经验或处境使他们愤怒、抑郁或焦虑,而是他们对这些经验的看法使他们出现了负面情绪(Felthamet al.2000)。贝克指出了这些常见的逻辑性错误。(1)武断的推论。人们常常在没有任何证据的情况下得出某一结论。(2)两极化思想。总是采用极端的想法,例如总是用“绝不”或“一直”来代替“有时”,或者将某种经验置身于两个极端,如对一个女人的评价只有两种,不是“漂亮”就是“丑陋”。(3)扩大化或缩小化。事件的重要性常常被扩大化或者缩小化。例如一个一向脾气温和的老板可能某天对某一员工发火,于是这个员工就将这个发火的事情扩大化,认为这个老板是一个“坏老板”。当这些逻辑性错误经常出现时,人们就会产生消极的自动思维。比如,一个焦虑的人会有“我什么也应付不了”的自动思维,而一个抑郁的人则会有“我这个人一无是处”的想法。贝克认为,这种自动思维和遗传基因、儿时经验以及社会学习有关。

 

认知疗法遵从一种积极的指导性的咨询方式,咨询者和来访者之间必须建立非常好的帮助关系。咨询者良好的教育能力有助于来访者理解认知、情感、生理和行为之间的关系,有助于来访者学会监控并纠正自己非功能性的自动思维模式。

 

认知疗法的咨询过程可分为四个阶段。

 

1)唤起求助动机:首先使来访者理解认知疗法的认知—情感—行为类型。咨询者对来访者的问题给予解释并且估计治疗所能达到的预期结果,从而唤起来访者的求助动机。

 

2)自动思维的矫正:咨询者协助来访者找出其自动思维,并使来访者发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。

 

3)新的认知模式的实践:咨询者要求来访者将上一阶段发展出来的新的认知模式在现实生活中应用,从而取代原有的认知模式。

 

4)形成新的自我认识:来访者有了成功的实践经验并将此认知模式巩固下来之后,要求来访者重新评价自我,提高自我效能感,形成新的自我认识。

 

2.个人结构疗法

 

个人结构疗法的观点来源于凯利(GKelly1955年出版的《个人结构心理学》一书。凯利认为,人即科学家,能不断地把关于经验的复杂信息纳入个人结构之中。他把人们解释和预期事件的主要工具称为结构,它被个人用来解释或说明经验,赋予经验以意义,或者对经验作出预言。他声称人人都拥有自己独特的个人结构。凯利认为,如果个人的结构方式错误,人们就不能很好地预测未来的事件。因此,心理咨询的目的就是帮助来访者建立新的结构并完善原有的结构,以便能更好地预期事件,换句话说,也就是训练来访者成为更好的科学家。

 

个人结构疗法的咨询过程有两个步骤。

 

1)分析个人结构。咨询者可以采用角色结构测验了解来访者的个人结构,了解来访者是如何看待世界和自我的,进而了解个人结构方式的错误之处。在这个过程中,咨询者可以鼓励来访者进行自我测验,来访者可以谈论任何他所想要谈论的事情,以便获得有关其建构系统的信息。正如凯利的名言:“如果你不知道来访者哪里出了问题,那么,问他,他会告诉你。”与此同时,还可给来访者一些有用的范例作为仿效的标准。

 

2)重建个人结构。咨询者采用固定角色疗法进行咨询。在咨询过程中,咨询者针对来访者个人结构的不当之处给予来访者一种新的人格模式,要求来访者把它表演出来,即要求来访者扮演与他本人可能有显著差异的另一个人的人格。通过这样的方式促使来访者用一种新的行为方式来生活,以新的角度来看待自己,按照新的角色进行思考。当这种扮演非常熟练以后,来访者可以自然地接受新的角色并加以内化,从而成为一个有着有效建构的人,这样,其心理障碍自然就消除了。

 

3.理性情绪疗法

 

理性情绪疗法是艾利斯于20世纪50年代所创立的。他认为人的情绪和行为后果(consequence)不是由某一刺激事件(activating event)直接引起的,而是由经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的,这些不正确的认知和评价被艾利斯称为非理性信念(belief),因此,艾利斯的理论又称为ABC理论。艾利斯认为,非理性信念有以下三个特征。(1)要求的绝对化。来访者常用“必须”或“应该”来造句,并毫无根据地认为某一事件必定会发生或不会发生,然而客观事物的发生往往不以个人的主观意志为转移,因此怀有这种看法或信念的人极易陷入情绪的困扰。(2)过分概括化。对事件的评价以偏概全。例如别人稍有差错,就认为他很坏,一无是处,其结果导致一味责备他人,并产生敌意和愤怒情绪。(3)糟糕至极。认为事件的发生会导致非常可怕或灾难性的后果。这种非理性信念常使个体陷入抑郁、悲观、绝望、极端痛苦的情绪体验中而不能自拔。理性情绪疗法的核心是以理性治疗非理性,帮助病人改变其认知,用理性思维的方式来替代非理性思维的方式,最大限度地减少由非理性信念所带来的情绪困扰的不良影响。因此,其咨询过程有两步:

 

第一步,让来访者认识到其问题是由其非理性信念引起的,而且通过努力是可以克服这些问题的;

 

第二步,协助来访者找出非理性信念并与之辩驳,从而形成合理的信念,最后要让来访者形成用理性方式进行思维的习惯。

 

(四)人本—存在主义理论

 

1.存在主义理论

 

存在主义理论认为,人们每天都会遇到各种各样的问题,生活就是由这些问题组成的。人们需要建立自信来解决这些问题。在应付这些问题的过程中,个体不断提高自己的能力并获得快乐。然而,我们常常发现生活是艰难的,于是,我们就会试图从现实中逃离并在梦想中生活,这正是心理问题产生的根源。因此,以存在主义理论进行心理咨询的咨询者强调来访者创造自己存在的个人责任。而存在主义疗法的主要目标是让来访者过一种更真实的生活,这意味着帮助来访者对自己的生活负责,帮助他们为自己选择规定和指导自己存在的价值和目的,并支持他们表达这些价值和目标的行动。

 

存在主义疗法是基于存在主义理论而提出的,其咨询过程通常分为五个阶段。

 

1)建立良好的帮助关系。这是所有阶段中最重要的一步。咨询者以真诚、尊重、理解的态度对待来访者,让来访者体验到咨询者的同理心,从而建立互相信任的关系。这种关系本身非常重要,它不仅能促进移情作用,在治疗情境中,人与人之间的信任也可刺激当事人积极地改变。

 

2)确认问题,确定咨询目标。

 

3)协助来访者分析问题。

 

4)协助来访者下定决心过一种真实的、负责任的生活,重新创造自我。

 

5)鼓励来访者将选定的生活目的付诸实践,表现真实的自我存在。

 

2.人本主义理论

 

人本主义理论认为,人有自我觉察、自我探索的能力。人本主义强调爱、创造性、自我表现、自主性、责任心等心理品质和人格特征的培育,充分肯定人的尊严和价值,积极倡导人的潜能的实现。以人本主义理论为基础的咨询理论认为,在咨询中咨询者的主要任务是给来访者提供一种真诚、信任、支持、安全和鼓励性的帮助关系,保持一种开放和接受的态度,帮助来访者认识此时此地的现状,陪伴来访者不断地自我探索、自我成长。

 

来访者中心疗法是罗杰斯以人本主义理论为基础于1942年提出的。来访者中心疗法认为,在生活的早期阶段,个体的经验是没有遭受扭曲和否认的。但随着年龄的增长,个体遇到的反对、拒绝以及来自外界的威胁越来越多,这些负面的经验使人产生焦虑,个体的自我概念习惯于受这些消极经验的影响并内化,这种消极自我概念不断被强化,使得个体逐渐远离了自己的真实自我。在自我概念和真实经验之间的分裂导致了扭曲的感知,这种不一致使个体的正常心理功能被扰乱了。

 

咨询的关键在于成功建立咨询者和来访者之间的帮助关系,咨询者给予来访者无条件积极关注,即力图理解来访者所提及的内部的、主观的经验,并对来访者持一种积极的、非评价性的和接受的态度。在咨询过程中,咨询者扮演的是对来访者有同理心、陪伴来访者走向和谐一致的角色。咨询中咨询者使用得最多的是情感反应技术,即对来访者所表达的情感作出反应。来访者主要靠自己本身的力量来解决自己存在的问题。

 

(五)沟通分析理论

 

沟通分析理论是由伯恩在20世纪50年代后期所创立的一种心理治疗理论,其目的是协助人们了解他们与别人互助的本质,教育当事人改变生活态度,对人际交往获得深刻的领悟力,建立自尊的、成熟的人际关系。他认为,个人的人格由三种自我状态组成,即父母式自我(parent ego,简称P)、成人式自我(adult ego,简称A)和儿童式自我(child ego,简称C)。P代表权威的价值观和告诫,A反映对环境要求的客观评价,C是人格中童年的本能成分,这三种状态交互存在着,故沟通分析理论又称PAC理论。

 

PAC理论认为,一个人的任何行为都反映出其人格中占主导地位的自我状态,这种自我状态受父母和童年经验的影响。每个人与他人交往时,都会选择一种相应的自我状态。当两个人之间的交往在PPAACC平行状态进行时,可以顺利发展;反之,不是平行进行时,就容易发生人际沟通障碍,使人出现心理困扰。因此,根据PAC理论,咨询的目标就是要协助来访者重新选择适合自己的自我状态,从父母式自我和儿童式自我的影响中解放出来,在生活实践中多发挥成人式自我的作用,使儿童式自我和父母式自我以合理及有控制的方式表现在行为中。

 

依据沟通分析理论,人与人之间可能的生活态度有四种:我不好—你好;我不好—你不好;我好—你不好;我好—你好。前三种生活态度是基于感觉基础得出的,容易引起心理困扰,而第四种生活态度是基于理性分析的,是一种健康的生活态度。当良好的帮助关系建立后,咨询者向来访者详细解释他所持的自我状态与他的心理问题间的关系以及他现有的生活态度,指出来访者与他人交往受挫时惯用的策略,并指导他建立合适的交往策略和更现实的生活态度。

 

该理论体现在咨询中最主要的就是小组治疗,这是一种操作性的治疗方式。伯恩把沟通分析法的咨询过程分为八个步骤(Berne1966):

 

1)询问(interrogation)──询问并得出重要信息;

 

2)分类(specification)──将相关信息分门别类并加以整理;

 

3)面质(confrontation)──指出来访者的自我状态及其带来的影响;

 

4)解释(explanation)──用加强来访者的成人式自我的角度对来访者进行解释;

 

5)举例(illustration)──用比喻和对比的方式加强解释;

 

6)确认(confirmation)──用新的面质方式确认来访者的问题;

 

7)阐明(interpretation)──说明理解的途径,设计来访者稳定的成人式自我;

 

8)定型(crystallization)──做一个总结以帮助来访者作出自己的选择。

    
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